随着造血干细胞移植技术的不断进步，越来越多的血液系统疾病患者得以接受治疗。然而，移植后的免疫功能低下使得患者面临多种感染风险，其中侵袭性真菌感染（Invasive Fungal Infection, IFI）是导致移植失败和死亡的重要原因之一。本文旨在分析造血干细胞移植后患者发生侵袭性真菌感染的临床特征，并探讨其可能的危险因素，为临床早期识别与干预提供参考依据。

关键词：造血干细胞移植；侵袭性真菌感染；危险因素；感染控制；免疫抑制

1. 引言

造血干细胞移植（Hematopoietic Stem Cell Transplantation, HSCT）是治疗多种血液系统恶性肿瘤、遗传性血液病及某些免疫缺陷性疾病的重要手段。然而，由于移植过程中需要进行大剂量化疗或放疗以清除原有骨髓，患者的免疫系统会受到严重抑制，从而增加了感染的风险。其中，侵袭性真菌感染作为常见的严重并发症之一，不仅影响患者的生存率，还显著增加医疗负担。因此，深入研究HSCT后IFIs的发生情况及其相关危险因素具有重要的临床意义。

2. 临床资料与方法

本研究选取了2018年至2023年间在某三甲医院接受造血干细胞移植的患者共计150例，其中男性86例，女性64例，年龄范围为12至65岁。所有患者均符合HSCT适应症，并完成术后随访。通过回顾性分析患者的临床资料，包括基础疾病、移植类型、免疫抑制方案、预防用药情况、感染发生时间及病原体种类等信息，结合实验室检查和影像学结果，对IFIs的发生情况进行统计分析。

3. 结果

在150例患者中，共有27例发生了侵袭性真菌感染，感染率为18%。最常见的致病真菌为曲霉菌（Aspergillus spp.），占感染病例的63%，其次为念珠菌属（Candida spp.），占比为22%。其余为其他少见真菌感染。感染多发生在移植后2至6周内，提示此阶段为高发期。此外，感染患者的平均住院时间明显延长，且死亡率较未感染者显著升高。

4. 危险因素分析

通过对27例感染患者与123例未感染患者的对比分析，发现以下因素与IFIs的发生密切相关：

- 免疫抑制程度：接受强化免疫抑制治疗的患者感染风险显著升高；

- 移植物抗宿主病（GVHD）：出现Ⅱ级以上GVHD的患者更易发生真菌感染；

- 中性粒细胞减少持续时间：中性粒细胞恢复延迟与感染发生呈正相关；

- 长期使用广谱抗生素：抗生素滥用可能导致菌群失调，增加真菌感染机会；

- 供者来源：异基因造血干细胞移植患者感染风险高于自体移植患者；

- 环境暴露：术后早期未严格实施无菌防护措施的患者感染率较高。

5. 讨论

本研究结果表明，造血干细胞移植后侵袭性真菌感染的发生与多种因素相关，尤其是免疫状态、移植类型以及感染防控措施的执行情况。早期识别高危人群并采取针对性的预防策略，如加强环境消毒、合理使用抗真菌药物、密切监测免疫功能变化等，对于降低感染率和改善预后具有重要意义。

6. 结论

造血干细胞移植后侵袭性真菌感染是一个复杂且严重的临床问题，其发生受多种因素影响。通过系统分析感染发生的危险因素，有助于临床医生制定个体化预防和治疗方案，从而提高移植成功率和患者生存质量。未来仍需进一步开展多中心、前瞻性研究，以探索更有效的防控策略。

参考文献（略）