在劳动关系中,因工受伤是企业必须重视的问题。为保障劳动者合法权益,同时明确用人单位与劳动者之间的责任与义务,双方在平等、自愿的基础上,就因工导致的骨折伤害所引发的赔偿事宜达成如下协议,以资共同遵守。
一、协议主体
甲方(用人单位):________________________
法定代表人/负责人:________________________
地址:______________________________________
乙方(劳动者):_________________________
身份证号:_________________________________
住址:_____________________________________
二、事故基本情况
乙方于____年____月____日,在甲方工作期间因________(具体原因,如操作不当、设备故障等)发生工伤事故,造成________(部位)骨折。经医疗机构诊断确认,该伤情属于工伤范畴,且已依法进行工伤认定。
三、赔偿内容及方式
1. 甲方同意一次性支付乙方工伤赔偿金共计人民币________元(大写:________________),作为对乙方因本次工伤所受损失的全部补偿。
2. 上述赔偿金额包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等所有相关费用,乙方不得再以任何理由向甲方提出其他赔偿要求。
3. 赔偿款项由甲方于本协议签订之日起____日内一次性支付至乙方指定账户,或由乙方本人签收。
四、其他约定
1. 本协议签署后,乙方应积极配合甲方办理相关工伤保险理赔手续,并提供必要的资料。
2. 双方承诺本协议内容真实、合法,不存在欺诈、胁迫等情形,系双方真实意思表示。
3. 本协议自双方签字(盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
五、争议解决
如因本协议履行过程中产生争议,双方应本着友好协商的原则解决;协商不成的,可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
六、附则
本协议未尽事宜,双方可另行协商并签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。
甲方(盖章):___________________
代表签字:________________________
日期:____年____月____日
乙方(签字):___________________
日期:____年____月____日
(注:以上内容为参考模板,实际使用时请根据具体情况修改,并建议咨询专业法律人士以确保合法有效。)