【医保协查函范文】在医疗保障体系日益完善的背景下,医保协查函作为一种重要的行政文书,广泛应用于医保基金管理、违规行为调查及信息核实等环节。本文旨在提供一份结构清晰、内容规范的“医保协查函”范文,供相关单位参考使用。
医保协查函
致: [被协查单位名称]
发函单位: [发函单位名称]
日期: [填写日期]
尊敬的[被协查单位名称]:
根据我单位在医保基金监管过程中发现的相关线索,为确保医保基金的安全运行和合理使用,现需对以下事项进行核实与调查,特此向贵单位发出协查函,请予以配合。
一、协查事项:
1. 涉及人员姓名:[患者姓名]
2. 就诊时间:[具体日期]
3. 就诊机构:[医院/诊所名称]
4. 诊疗项目及费用明细:[简要说明]
5. 其他相关信息:[如有,请补充]
二、协查要求:
1. 请贵单位协助提供上述患者的病历资料、诊疗记录、费用清单等相关材料;
2. 如涉及异常诊疗行为或不合理费用,请详细说明情况并提供相关依据;
3. 请于收到本函后[具体天数,如7个工作日]内将相关材料以书面形式反馈至我单位。
三、其他说明:
本次协查仅为医保基金管理的正常工作流程之一,所涉信息将严格保密,仅用于医保监管目的。感谢贵单位的理解与支持。
如对本函内容有任何疑问,请联系我单位工作人员:
联系人:[姓名]
联系电话:[电话号码]
电子邮箱:[邮箱地址]
特此函达,盼复为荷。
此致
敬礼!
[发函单位名称]
[单位盖章]
[日期]
附注:
- 本函可根据实际情况调整内容,确保信息准确、合法合规;
- 协查过程中应遵循相关法律法规,保障各方合法权益;
- 各单位应积极配合,共同维护医保基金的安全与高效运行。
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如需进一步了解医保协查函的具体适用范围或撰写技巧,可结合实际案例进行深入分析与优化。