【工程保险索赔申请书】尊敬的保险公司:
您好!
我方为XXX工程项目的建设单位,现就该项目在施工过程中所发生的意外事故,依据相关保险合同条款,正式向贵公司提出工程保险索赔申请。具体情况如下:
一、项目概况
项目名称:XXX工程项目
项目地点:XXX市XXX区
施工单位:XXX有限公司
投保单位:XXX建设有限公司
保险期间:自202X年X月X日起至202X年X月X日止
保险类型:建筑工程一切险(含第三者责任险)
二、事故基本情况
事故发生时间:202X年X月X日
事故发生地点:XXX工程项目施工现场
事故性质:因施工设备操作不当导致部分结构损坏,造成现场人员受伤及财产损失
三、事故经过及影响
202X年X月X日,在进行主体结构吊装作业时,由于操作人员未按规范流程操作,致使吊装设备失控,造成正在施工的钢梁倒塌,导致两名工人受轻伤,同时造成部分已完成的混凝土构件损坏,直接经济损失约XX万元。
事故发生后,我方立即启动应急预案,组织现场人员进行紧急疏散与救援,并第一时间向相关部门报告,同时通知贵公司现场查勘。目前,事故原因已初步查明,相关责任方已接受调查并配合处理。
四、索赔请求
根据《建筑工程一切险》及相关保险条款,我方现正式提出如下索赔请求:
1. 人员伤亡赔偿:共计人民币XX元(具体明细见附件)
2. 工程物质损失:共计人民币XX元(详见附件清单)
3. 其他合理费用:包括临时修复费用、第三方责任赔偿等,共计人民币XX元
五、附送材料清单
1. 事故现场照片及视频资料
2. 医疗费用发票及伤者诊断证明
3. 工程损失评估报告
4. 施工现场安全记录及事故调查报告
5. 保险合同复印件及相关条款
6. 其他相关证明材料
六、结语
我方对此次事故深表歉意,并已积极采取措施防止类似事件再次发生。在此,恳请贵公司尽快受理本次索赔申请,并协助完成后续理赔流程。如需进一步信息或材料,请随时与我方联系。
感谢贵公司的理解与支持!
此致
敬礼!
申请人:XXX建设有限公司
联系人:XXX
联系电话:XXX-XXXXXXX
联系地址:XXX市XXX区XXX路XXX号
申请日期:202X年X月X日
(注:本申请书为模拟文本,内容可根据实际情况调整。)