心肌梗死（Myocardial Infarction）是一种严重的心脏疾病，通常由冠状动脉阻塞引起，导致心肌缺血和坏死。在临床诊断中，心电图（ECG）是评估心肌梗死的重要工具之一，其表现具有一定的特征性。
心电图的基本变化
1. ST段抬高
ST段抬高是急性心肌梗死的一个典型表现，尤其在前壁心肌梗死中更为常见。这种变化表明心肌缺血严重，可能伴有透壁性损伤。
2. T波倒置
T波倒置常出现在心肌梗死的早期阶段，尤其是在非透壁性梗死中。它反映了心肌缺血后的复极异常。
3. 病理性Q波
病理性Q波是心肌梗死的另一个重要标志，通常出现在透壁性心肌梗死中。这些Q波提示心肌坏死区域的存在。
4. QRS波群改变
在某些情况下，心肌梗死可能导致心室肥大或束支传导阻滞，从而影响QRS波群的形态。
不同类型心肌梗死的ECG特点
- 急性前壁心肌梗死
常表现为V1-V4导联的ST段抬高和T波倒置。
- 急性下壁心肌梗死
常见于II、III、aVF导联，表现为ST段抬高和病理性Q波。
- 广泛前壁心肌梗死
涉及多个导联，如V1-V6，ST段普遍抬高。
临床意义
心电图的变化不仅有助于诊断心肌梗死，还能帮助医生判断梗死的部位、范围以及是否为透壁性梗死。此外，动态观察心电图的变化对于评估病情进展和治疗效果也至关重要。
总之，心电图在心肌梗死的诊断和管理中扮演着不可或缺的角色。通过对心电图的细致分析，可以为患者提供更准确的治疗方案，从而改善预后。
