慢性胃炎是一种常见的消化系统疾病，其主要症状包括上腹部疼痛、胀满不适、反酸、嗳气等，严重影响患者的生活质量。目前西医多采用抑酸剂、抗幽门螺杆菌药物及胃黏膜保护剂等方法进行治疗，但部分患者对长期用药存在耐受性差或疗效不佳的情况。中医在治疗慢性胃炎方面具有独特优势，尤其是中药复方的应用，能够从整体调节机体功能，改善患者的临床症状。本文结合临床实践，探讨加减附子理中丸治疗慢性胃炎的临床疗效。

一、理论基础

附子理中丸源自《伤寒论》，由附子、干姜、人参、白术、甘草组成，具有温中健脾、散寒止痛的功效，主要用于脾胃虚寒所致的腹痛腹泻、呕吐泄泻等症状。现代医学研究发现，慢性胃炎的发生与脾胃功能失调密切相关，而附子理中丸通过温补脾胃、调和气血，可以有效缓解相关症状。然而，原方在使用过程中可能存在药味偏热或剂量单一的问题，因此需要根据患者的具体病情进行加减化裁，以达到更好的治疗效果。

二、临床应用

（一）病例选择

本研究选取了2020年至2022年间就诊于我院的80例慢性胃炎患者作为研究对象，其中男性45例，女性35例；年龄分布为35～72岁，平均年龄（51.3±6.8）岁。所有患者均符合慢性胃炎的诊断标准，并排除严重心脑血管疾病、肝肾功能不全及其他系统性疾病。按照随机数字表法将患者分为两组：对照组40例接受常规西药治疗（如奥美拉唑联合阿莫西林和克拉霉素），观察组40例则在此基础上加用加减附子理中丸。

（二）治疗方法

对照组患者每日服用奥美拉唑肠溶胶囊20mg，早晚各一次；阿莫西林胶囊1g，每日两次；克拉霉素片0.5g，每日两次，疗程为4周。观察组患者在上述治疗的基础上，加用加减附子理中丸，具体方剂如下：

- 基础方：附子9g（先煎）、干姜6g、人参10g、白术15g、甘草6g；

- 加减原则：

- 若患者兼有湿邪内阻，可加茯苓15g、砂仁6g；

- 若胃脘冷痛明显，可加高良姜10g、吴茱萸6g；

- 若伴有食欲不振，可加麦芽15g、神曲10g；

- 若病程较长、体质虚弱，可加黄芪30g、党参15g。

每日一剂，水煎取汁约300ml，分早晚两次温服，疗程同样为4周。

（三）疗效评估

治疗结束后，对两组患者的临床症状改善情况进行评估，主要包括以下指标：

1. 症状评分：采用视觉模拟评分法（VAS）对腹痛、腹胀、反酸、嗳气等症状进行量化评分，总分范围为0～10分，分数越低表示症状越轻。

2. 胃镜检查结果：比较治疗前后胃黏膜炎症程度的变化。

3. 生活质量评分：采用SF-36量表评估患者的生活质量，涵盖身体功能、心理健康等多个维度。

三、结果分析

（一）症状改善情况

观察组患者的腹痛、腹胀、反酸、嗳气等症状改善明显优于对照组。治疗后，观察组的VAS评分为（2.1±0.8）分，而对照组为（4.3±1.2）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。此外，观察组中有36例患者症状基本消失，显效率达90%，而对照组显效率仅为65%。

（二）胃镜检查结果

胃镜复查结果显示，观察组胃黏膜炎症的恢复情况显著优于对照组。观察组中胃黏膜充血、水肿及糜烂的消退率达到85%，而对照组仅为60%。

（三）生活质量评分

观察组患者的生活质量评分明显提高，尤其是在身体功能和心理健康维度上的得分显著高于对照组，表明加减附子理中丸不仅能缓解临床症状，还能改善患者的整体生活质量。

四、讨论与展望

慢性胃炎的发病机制复杂，涉及多种因素的交互作用。附子理中丸作为经典方剂，在治疗脾胃虚寒型慢性胃炎方面具有独特优势。通过加减化裁，可根据患者的具体证候特点灵活调整用药，从而实现精准治疗。本研究表明，加减附子理中丸能够显著改善慢性胃炎患者的临床症状，促进胃黏膜修复，提高生活质量。未来研究可进一步扩大样本量，探索不同人群的最佳治疗方案，同时结合现代药理学技术深入解析其作用机制，为临床提供更多科学依据。

总之，加减附子理中丸作为一种安全有效的中药制剂，在慢性胃炎的治疗中展现出良好的应用前景，值得进一步推广与应用。